건강하게 오래 살기: 건강한 노화#3-건강한 노화를 지원하기 위한 6가지 변화

전 세계적으로 건강한 노화를 지원하기 위한 6가지 변화

 

MHI는 건강의 4가지 차원에서 건강한 노화의 단계적 변화를 확인하는 데 필요한 6가지 변화를 확인했습니다.

 

변화 1: 건강한 노화 촉진에 투자

전 세계적으로 질병이나 이동 장애 예방에 대한 투자가 부족합니다. 예를 들어, 유럽 국가들은 평균적으로 보건 예산의 2.8%를 예방에 투자합니다. 건강한 노화로 가는 길은 성인기에 시작되지만 나중에 개인을 위해 할 수 있는 일이 많습니다. 치매 및 감각 장애와 같이 연령과 관련된 상태에 더 많은 예방 노력이 집중되어야 합니다. 다른 예방 노력은 성인이 평생 동안 우울증과 같은 상태를 관리하는 방법, 노인이 목적, 사회적 관계 및 재정적 안정을 계속 찾을 수 있는 방법, 나이가 들면서 이동성이 변하더라도 평생 신체 활동을 장려하는 전략에 초점을 맞출 수 있습니다. 또한, 이전 연구에서는 예방 프로그램이 임상적(예: 난청인을 위한 청각 기술) 및 비임상(예: 주택, 사회적 관계 및 피트니스 개선에 중점을 둠) —노인의 삶의 질을 향상시켜 시간이 지남에 따라 의료 서비스의 필요성을 줄일 수 있습니다. 흥미롭게도, 개인의 건강에 대한 수정 가능한 기여 요인 중 20%만이 의료와 관련되어 있고, 나머지 80%는 비임상적 요인이 원인입니다. (사이드바 "노인의 노화 부담은 예방적 생활 방식 개입을 통해 개선될 수 있습니다".

 

건강의 4 가지 측면 모두에 걸쳐 이러한 예방 조치에 투자하면 노인들이 더 높은 삶의 질을 누리고 사회적 및 경제적 기여도를 높이며 잠재적으로 장기 의료 비용을 줄일 수 있습니다. 미래의 증거 기반 예방 조치를 식별하기 위한 연구로 투자를 보완해야 합니다. 웨어러블과 같은 유망한 개입과 노화 자체를 목표로 하고 치료하는 것과 같은 "moonshot;문샷" 개입에 대한 실제 데이터 기반 시험을 통해 투자를 보완해야 합니다. 과학이 노화의 해로운 영향을 '표적화'하고 잠재적으로 늦출 수 있다면 어떨까요?”).

 

변화 2: 건강 측정 개선 및 더 나은 데이터 확보

고소득, 기술적으로 진보한 국가에서도 표준화된 데이터 세트는 주변 개인 속성, 행동 및 환경 요인은 말할 것도 없고 건강의 4가지 차원에 걸쳐 시간이 지남에 따라 노인의 다양한 건강 능력을 밝힐 수 없습니다. 다양한 데이터를 캡처하는 기술이 존재하지만 이러한 데이터 세트에 대한 액세스 권한을 얻고 통합 및 연결하는 것은 여전히 ​​중요한 과제입니다. 또한 이러한 측정은 제한적이며 손자를 들어 올리는 일, 장거리 운전 또는 여전히 바느질을 할 수 있는 노인의 우선순위를 항상 반영하지는 않습니다.

첫 번째 단계는 기존의 몇 가지 예를 활용하여 표준화된 데이터 카탈로그 및 측정을 정의하는 것일 수 있습니다. 정부는 또한 공공 기관, 의료, 학계, 기업 및 개인 간에 데이터 소스를 공유하고 통합하여 건강의 4가지 차원 모두에 걸쳐 고품질의 통합된 종적 데이터를 생성하는 것을 고려할 수 있습니다. 이를 달성하려면 엄격한 데이터 개인 정보 보호 조치 및 지적 재산권을 포함하여 환자 개인 정보를 보호하는 데이터의 공동 교환을 설정해야 합니다. 이러한 풍부한 데이터를 통해 노인의 다양한 요구 사항을 더 잘 이해할 수 있고 노인에 특정한 조건(예: 시간 경과에 따른 인지 성능)을 수동적으로 추적하여 정책 또는 개인화된 개입을 위한 견고한 증거 기반을 제공할 수 있습니다. 장기 목표는 표준화되고 통합된 데이터로 지원되는 전체적인 건강에 대한 데이터 기반 측정을 만드는 것입니다.

 

변화 3: 건강한 노화를 촉진하는 것으로 입증된 조정 개입

최근 연구에 따르면 노인의 장애 조정 수명은 (DALYs)는 입증된 개입을 적용하는 것만으로 거의 30%까지 줄일 수 있습니다. 여기에는 건강한 식단을 따르는 것이 포함될 수 있습니다. 신체 활동에 참여; 사회적 행동(예: 금연)을 다루기 백신, 심장 질환 치료제, 당뇨병 및 뇌졸중 예방, 정신 건강 치료에 대한 접근성을 보장합니다. 한 의사의 말처럼 “운동은 우리가 가지고 있는 노화 방지제에 가장 가까운 것입니다.”

확장 가능한 개입의 예는 다음과 같습니다.

• 사회 및 신체 활동, 스트레스 감소, 인지 운동, 지원 그룹 및 디지털 프로그램 통합을 제안하는 조기 치매에 대한 동료 검토 NEXUS 모델에서 볼 수 있듯이 연령 관련 질병을 관리하면서 삶의 질 향상 가정 및 시설 기반 노인 간호로. 마찬가지로 기술의 접근과 사용은 삶의 질을 높일 수 있습니다. Tovertafel 시스템과 같은 게임 기반 요법은 신체 활동을 자극하고 중기 및 말기 치매를 앓고 있는 성인의 슬픔 감소 및 사회적 상호 작용 증가와 관련이 있습니다.
• 고독을 극복하고 목적의식을 제공하는 참여 이니셔티브 , 예를 들어 노인들이 어린이를 돌보도록 참여시키는 것과 같이 입증된 결과가 있는 여러 프로그램에서 볼 수 있습니다. 학교로 돌아가고, 새로운 방식으로 고령자를 참여시키는 혁신적인 세미 프로페셔널 설정을 수용합니다. 또한 이러한 개입은 인력을 확장하거나 자원봉사 수준을 높이는 것과 같은 다른 영역의 문제를 잠재적으로 해결할 수 있습니다.
• 정부가 지원하는 정식 케어를 통합한 일본의 다세대용 저렴한 주택 단지에서 볼 수 있듯이 자립과 고령화를 촉진하는 프로그램 및 기술 또는 싱가포르의 시니어 그룹 홈(Senior Group Homes)은 거동이 불편한 노인들을 임대 주택 클러스터에 함께 모이게 합니다. 이것은 웨어러블이나 카메라나 웨어러블 없이 사소한 낙상도 감지하는 Vayyar의 레이더 기술과 같은 최소 침습적 방법을 통해 기술적으로 지원될 수 있습니다.
• 사람 중심의 돌봄과 자연환경을 통합하는 주거형 돌봄에 대한 새로운 접근 방식(예: Eden Alternative 또는 온실 프로젝트 ), 또는 자체 관리 소규모 팀의 간호사가 "그들의" 클라이언트를 더 강하고 독립적으로 만드는 데 전적인 책임을 지는 Buurtzorg 케어 모델과 같은 커뮤니티 케어 모델에서.

 

변화 4: 건강한 노화 생태계 전반에 걸친 혁신 가속화

혁신에는 생명 과학에 대한 전통적인 초점을 포함하되 훨씬 뛰어넘어야 합니다. 사회로서 건강의 4가지 차원에서 혁신을 주도하기 위해 사회는 생명 과학, 디지털, 기술 및 서비스의 교차점에서 협업을 촉진하고 자금을 지원해야 합니다. 고령화 분야에 이미 상당한 벤처 캐피탈이 진입하고 있으며 일부 회사는 노인 인구에 맞게 제품과 서비스를 맞춤화하기 시작했습니다(예: 원격 지원 및 빠른 의료 상담 서비스). 정부는 건강한 노화에 대한 범정부적 접근 방식을 취하고 모든 부서에서 협업 및 지원의 역할을 촉진함으로써 이러한 노력을 더욱 지원할 수 있습니다. 또한 민간 부문 투자에 적합하지 않거나 정부 투자에 적합하지 않은 주제(예: 포괄적인 데이터 세트의 가용성)에 대해 "집중 연구 조직"을 옹호할 수 있습니다. (사이드바 "다른 국가의 성공적인 개입을 통해 배우기: 건강한 기대 수명을 늘리기 위한 한국의 인상적인 여정은 모두에게 교훈을 줍니다" 참조).

더 크고 야심 찬 혁신으로 혜택을 볼 수 있는 두 가지 영역이 있습니다.

• 치매 치료 및 결과를 개선하려면 약리학적 및 비약리학적 중재 모두의 전체론적 접근이 필요합니다. 전 세계적으로 치매는 55세 이상 인구의 장애 부담에 여섯 번째로 큰 영향을 미치며 2030년에 5,510만 DALY에 기여할 것으로 추정됩니다. 2020년에는 연간 전 세계 비용이 1조 3천억 달러에 달했습니다. — 행동해야 할 의무를 강조합니다. 제약 분야에서는 데이터 공유 및 결정적인 자금 조달과 같은 더 많은 글로벌 협업이 R&D를 성공으로 이끌 수 있습니다. 예를 들어, 정부가 지원하는 메가펀드는 전통적으로 높은 R&D 실패율을 극복하는 데 도움이 되는 치매 약물 개발을 위한 여러 가지 방법을 허용할 수 있습니다. 이것은 비약물적 개입으로 보완되어야 합니다. 장기간의 대규모 표본 크기 연구(예: UK Biobank에서 500,000명 이상의 개인을 대상으로 한 연구)에서 운동, 특히 격렬한 강도의 운동이 치매 발병 위험을 상당히 감소시킨다는 사실은 잘 알려져 있습니다. 집안일부터 걷기, 수영, 달리기에 이르기까지 모든 형태의 신체 활동, 특히 어린 시절의 신체 활동은 인지 기능에 대한 신경 보호 효과와 관련이 있습니다. 성인이 되어감에 따라 춤과 같은 인지 기능 향상과 관련된 새롭고 건강한 습관과 취미를 지속하거나 개발하도록 권장해야 합니다. 그리고 체스.
• 노인 간호를 위한 간호 인력 격차를 줄이는 것은 재정적인 의무가 있는 인간의 과제입니다. 미국에서만 노인을 위한 비공식 간병 비용이 연간 5,000억 달러를 초과합니다. 호주에서는 부족한 인력을 채우기 위해 35,000명 이상의 노인 간호 인력이 필요합니다. 국가들은 서로 다른 접근 방식을 취하고 있습니다. 예를 들어, 싱가포르 정부는 기관의 급여 인상을 지원하고 있습니다. 스위스 보건부는 사람들이 도움이 필요한 노인을 자원봉사로 돌보고 돌봄에 소비한 시간을 개인 사회보장 계좌에 적립하는 "타임 뱅크"라는 개념을 테스트하고 있습니다. 싱가포르의 예에서 자원봉사자가 지원을 원하는 연령에 도달하면 시간 예치금에 따라 자원봉사자가 돌봐줄 것입니다. 그러나 단 한 번의 개입으로는 돌봄 인력의 막대한 부족과 감당할 수 있는 능력의 압박을 해결하기에 충분하지 않을 것입니다. 그러나 노년기의 존엄성과 독립성을 보장하기 위해서는 저렴하고 접근 가능한 케어 솔루션이 필요합니다.

 

변화 5: 건강한 노화를 가능하게 하는 모든 산업의 잠재력을 최대한 발휘

건강은 모든 분야와 관련이 있으며 건강한 노화를 지원하기 위해 제품을 개발하고 인프라를 개선할 수 있는 잠재력이 있습니다. 비건강 관련자는 노인의 요구에 맞는 제품과 서비스를 개발하고 특히 직장에서 포괄적인 인프라를 제공할 수 있습니다. 고용주는 노인 돌봄 기금을 제공하고 노인을 노동력에 통합할 수 있습니다(예: 10개국에서 처음 시범 시행된 Unilever의 U-Work 프로그램, 매우 성공적이어서 Unilever는 아르헨티나에서 60세 이상의 사람들을 위한 인턴십 프로그램을 시작했습니다.) —직장에서 연령 차별을 줄이기 위해 노력합니다. 가장 흥미진진한 개입은 부문 간 협력에서 나올 가능성이 높습니다. 짧은 운동을 완료할 때마다 대중교통을 무료로 탈 수 있다고 상상해 보세요. 식료품점 계산대에서 단계별로 적절한 영양 넛지 또는 신체적 또는 인지적 쇠퇴를 식별하고 예방할 수 있는 스마트 홈 기술. 이러한 중재는 요양원에서 노인을 모니터링하고 환자에게 간호가 필요함을 알리는 동시에 "대화"에 참여하는 Bocco Emo 로봇과 같은 전통적인 노인 의료 환경에서 볼 수 있는 "에이지 기술" 혁신을 보완할 수 있습니다.

부문이 제품, 서비스 또는 인프라를 통해 건강한 노화를 지원할 수 있는 방법에 대한 추가 잠재적 예는 다음과 같습니다.

• 공공 부문은 시민 지원 모델을 재설계하여 연령이 아닌 "단계"를 중심으로 설계하는 등 서비스 접근성을 높일 수 있습니다. 예를 들어, 일본 정부는 모든 차원의 건강에 대한 조치를 포함하는 "무령" 사회를 구현하기 위한 정책 지침을 개발했습니다. 또한 춤이나 글쓰기 활동을 제공하는 캐나다의 예술 단체 및 커뮤니티 센터에서 볼 수 있듯이 공공 부문은 사회적 연결성을 높이기 위한 서비스로 여가 활동을 제공할 수 있습니다.
• 기술 및 게임 산업의 일부는 시각, 이동성 또는 청각 장애가 있는 사람들을 포함하여 신체적, 정신적 및 사회적 참여를 지원하기 위해 노인을 위한 보다 접근하기 쉬운 연령 포괄적 플랫폼을 설계하고 있습니다. 예를 들어 Xbox는 거동이 불편한 플레이어와 노인을 위한 적응형 컨트롤러를 설계했습니다. 여러 조직에서 접근 가능한 버전의 휴대폰과 태블릿을 제공합니다.

 

변화 6: 노인들이 잠재력을 최대한 발휘할 수 있도록 권한을 부여하고 동기를 부여합니다.

개인은 자신의 건강에 중요한 역할을 합니다. MHI는 건강 교육, 공공 및 민간 부문 혁신의 조합, 공공 정책의 강력한 적용이 자신의 건강 결과에 영향을 미치는 개인의 능력을 향상시킬 것이라고 믿습니다. 고령화 세계의 경우 다음과 같은 몇 가지 조치가 필요합니다.

• 건강한 노화에 대한 개인의 역할과 책임을 강화하는 자기 주도적 관행의 교육 및 광범위한 채택. 여기에는 신체 활동, 건강한 식단, 사회적 연결 및 인지 참여가 포함되며, 이러한 습관을 가능한 한 일찍, 이상적으로는 어린 시절이나 성인 초기에 채택하여 나중에 인생에서 가장 큰 이득을 거두는 것이 중요합니다. 이러한 활동을 촉진하려면 좋은 시력을 유지하기 위한 충분한 지원(예: 백내장 수술에 대한 재정 지원)이 있어야 합니다.
• 가능한 한 오랫동안 자원 봉사, 일 또는 목적이 있는 활동에 참여함으로써 지속적인 커뮤니티 참여. 뉴욕의 노인국(Department for the Aging)은 뉴욕시 정부 기관의 퇴직자들이 활동적인 상태를 유지하고 지역사회에 봉사할 수 있는 시간제 임시 업무를 찾도록 권장하고 있습니다.
• 고령화 사회를 위한 포괄적인 공공 부문 인프라가 의존에 대한 적극적인 참여를 유도합니다. 여기에는 예를 들어 사회 서비스 배포에서 연령이 아닌 단계에 초점을 맞추고 노인 참가자의 요구에 맞게 설계된 접근 가능하고 저렴하며 빈번하고 안전한 대중교통 시스템을 제공하는 것이 포함됩니다(예: 볼륨 증가). 알람 소리, 더 큰 글씨의 표지판).

 

건강한 노화를 위한 새로운 시대

급속한 인구 변화의 시기에 노인들의 건강한 노화와 참여를 촉진할 수 있는 이 기회를 잡는 것이 중요합니다. 자신의 사망률, 가족 구성원의 노령화 또는 노동 인구의 고령화를 고려하든지 다음과 같은 질문을 하는 것이 중요합니다. 사람들이 더 건강하게 더 오래 살 수 있는 방법은 무엇입니까? MHI는 "수년에 수명을, 수명에 수명을 더하는 것"에 중점을 두고 건강한 노화가 필수적이라고 생각합니다. 사람들은 노년기에 연장된 건강 기간을 기대하고 요구해야 하며 이 용량을 사용하는 방법을 결정해야 합니다.

 

모든 이해관계자가 잠재력과 도전을 모두 수용한다면 건강을 유지하는 시간을 늘릴 수 있습니다. MHI는 함께 오늘날 고령화 세계가 직면한 가장 시급한 문제에 대한 실질적인 조치를 촉진하기 위해 전 세계 주요 조직과 협력하고자 합니다.

우리는 무엇이 가능한지 알고 있습니다. 함께 사회는 노인과 사회가 더 길고 더 높은 삶의 질을 기대할 수 있는 세상을 만들 수 있습니다.

 

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Mckinsey Health Institute, 11 Nov. 2022